كشف مجلس الضمان الصحي عن المعايير المعتمدة لصرف الأجهزة الطبية ضمن وثيقة الضمان الصحي الإلزامية، في خطوة تهدف إلى تنظيم الحصول على هذه الأجهزة وضمان عدالة الاستحقاق للمرضى المؤهلين، حيث شدد المجلس على أن صرف الأجهزة مشروط بوجود حالة طبية مزمنة مثل أمراض القلب أو الضغط أو السكري أو الجهاز التنفسي، إلى جانب توفر مبرر طبي واضح خلال فترة سريان الوثيقة يبرر استبدال الجهاز.
وأوضح المجلس في بيان عبر حسابه الرسمي على منصة (إكس) أن الأجهزة تُصرف عبر مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين والمرخصين فقط، وذلك ضمن الأسعار المعتادة والمعقولة بحسب السياسات المعتمدة، مشيرًا إلى أن الجهاز يُصرف مرة واحدة فقط طوال مدة سريان الوثيقة، ما لم تنتهِ فترة العمر الافتراضي للجهاز، وفي هذه الحالة يمكن استبداله بجهاز جديد بعد انتهاء تلك المدة.
وأشار المجلس إلى أن الجهة المسؤولة عن الصرف قد تطلب من المستفيد إعادة الجهاز السابق كشرط لصرف البديل الجديد، في حال ثبتت صلاحيته للاسترجاع أو التقييم الفني، موضحًا أن الهدف من هذا الإجراء هو الحد من إساءة استخدام الخدمات الصحية، وضمان تقديمها لمن يستحقونها فعلاً، وفق أسس طبية دقيقة تضمن الكفاءة في الإنفاق وجودة الخدمة.
ويأتي هذا التوضيح في ظل سعي مجلس الضمان الصحي لتطوير منظومة التأمين الصحي في المملكة وتحقيق التوازن بين جودة الرعاية والتكلفة، من خلال تنظيم صرف الأجهزة والحد من التكرار أو الإسراف في استخدامها، كما يؤكد المجلس التزامه المستمر بتحديث المعايير الصحية بما يتوافق مع المستجدات الطبية ومتطلبات المستفيدين.
ودعا المجلس المستفيدين من التأمين الصحي إلى الرجوع إلى مقدمي الخدمات المعتمدين والاستفسار عن الحالات المشمولة واستحقاقات الأجهزة قبل تقديم الطلب، لضمان تسريع الإجراءات وتفادي الرفض الناتج عن نقص الوثائق أو عدم انطباق الشروط، كما حث على التواصل عبر المنصات الرسمية للمجلس للاستفسارات والشكاوى المتعلقة بوثائق التأمين أو الخدمات المغطاة.
